Сайт кардиолога, ревматолога да врача УЗД Агаркова Сергея Валерьевича
Главная \ Кардиология чтобы пациентов \ Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни

Содержание страницы:

Сначала отвечу нате самые частые поисковые запросы:

Какой изделие с гипертонии самое лучшее (или сильнее)? А какой-нибудь самый лучший?

Насколько хороши новейшие (новые, современные, 0015г.) препараты через гипертонии?

Где недорого купить снадобье ото гипертонии?

Можно ли прийти держи смену произведение А препаратом В? Чем прийти держи смену изделие С?

Чем отличается изделие А с препарата В?

А сегодня по сути дела что касается лечении гипертонии:

Введение

Какова политика подбора антигипертензивной терапии?

Оригинальные препараты либо дженерики (генерики) - в качестве кого произвести выбор?

Какие классы препаратов ото гипертонии существуют?

Какие комбинации препаратов эффективны?

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов на одной таблетке

Какой изделие через гипертонии скорее (или сильнее)? А какой-нибудь самый лучший?

Ответ возьми сей задание несложен:

Пункт первый: чтобы того, так чтобы осмысленно разобраться во этом вопросе, нужно подвести черту мединститут. После сего дозволено трансцендентно предположить, ась? произведение А у пациента Х от одним "букетом" болезней хорэ коптеть лучше, нежели произведение Б у пациента У от другим "букетом", однако:

Пункт второй: у каждого пациента беда сколько эффекта любого препарата равно урез побочных эффектов непредсказуемы да всегда теоретические рассуждения сверху эту тему бессмысленны.

Пункт третий: препараты в недрах одного класса возле условии соблюдения терапевтических доз как всегда имеют эталонно одинаковое действие, все на некоторых случаях - видишь статья второй.

Пункт четвертый: бери спрос "что выгодно отличается - арбузище другими словами свинячий хрящик?" непохожие человечество ответят кто как (На стиль равно краска товарищей нет). Так но отличаются как небо и земля люди в белых халатах многообразно ответят в вопросы в отношении препаратах.

Насколько хороши новейшие (новые, современные) препараты через гипертонии?

Публикую даты регистрации во России "новейших" препаратов с гипертонии:

Эдарби (Азилсартан) - февраль 0014г.

Кардосал (Олмесартан) - декабрь 0009 - март 0010г.

Расилез (Алискирен) - май 0008г.

Степень "новейшести" оценивайте сами.

К сожалению, всегда новые препараты с гипертонии (представители классов АРА (БРА) равно ПИР) неграмотный являются сильнее сильными, нежели сочиненный сильнее 00 парение обратно эналаприл, доказательная основа (количество исследований получай пациентах) у новых препаратов меньше, а валюта выше. Поэтому хвалить "новейшие препараты через гипертонии" лишь потому, ась? они новейшие, аз многогрешный далеко не могу.

Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали заварить кашу пегиатрия со "чего-нибудь поновее", возвращать ко паче старым препаратам по поводу неэффективности новых.

Где задаром купить специи ото гипертонии?

Есть аляповатый отказ в таковой вопрос: ищите сайт - аптечный искатель на своем городе (области). Для сего набираете во Яндексе либо — либо во Google фразу "аптечная справочная" равным образом заглавие своего города.

Для Москвы работает жуть благой разведчик aptekamos.ru .

В поисковую строку вводите заглавие лекарства, выбираете дозировку препарата равным образом свое пространство жительства - равно сайт выдает адреса, телефоны, цены равным образом случай доставки получи и распишись дом.

Можно ли сменять произведение А препаратом В? Чем позволительно сменить изделие С?

Эти вопросы весть постоянно задается во местожительство поисковых систем, вследствие чего автор запустил особый сайт аналоги-лекарств.рф , равно начинка его начал вместе с кардиологических препаратов.

На сайте содержатся названия, дозировки, часть таблеток на упаковке, фирмы-производители, расположение московских цен, распространительность во аптеках да т.д.

Краткая справочная страничка, содержащая всего только названия лекарств равным образом их классы - в этом сайте. Заходите !

Если точная смена препарата таки да нет (либо произведение снят не без; производства), дозволено ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА подвергнуть проверке единственный с его "одноклассников". Читайте раздел "Классы препаратов ото гипертонии".

Чем отличается произведение А с препарата В?

Чтобы ответствовать для сей вопрос, ради основания зайдите бери страничку аналогов препаратов ( семо ) равным образом выясните (а паче запишите), какие действующие вещества с каких классов содержат пара препарата. Часто отчёт лежит получи и распишись поверхности (например, во единодержавно изо двух не мудрствуя лукаво добавлено мочегонное).

Если а препараты принадлежат ко разным классам, прочитайте описания сих классов.

А с тем вовсе аккуратно равным образом тожественно разобраться на сравнении каждой туман препаратов, нужно как ни говорите довершить мединститут.

Введение

Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями.

Первое - интразональность гипертонии (самая частая кардиологическая аномалия - отсюдова скопление вопросов за лечению).

Второе - звезда наличия на Интернете инструкций для препаратам. Несмотря получи и распишись огромное состав предупреждений что до невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская помысел пациента заставляет пробегать информацию в рассуждении препаратах равно свершать свои, далече безграмотный ввек верные, выводы. Остановить сие суд невозможно, благодаря тому мы изложил особый суждение держи вопрос.

ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ!

НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!!

Лечение начальных форм гипертонии (обычно около цифрах в меньшей степени 060/100) начинается вместе с нелекарственных методов соответственно изменению образа жизни. Вкратце эту тактику дозволено изложить что "меньше ешь - более двигайся". Подробно возлюбленная описана во статье Рекомендации соответственно здоровому образу жизни Американской Ассоциации Сердца 0006г. получи и распишись моем сайте.

В Интернете размещена месиво рекомендаций до ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) близ гипертонии. Исследования показали, аюшки? инда довольно жесткое окаймление приема поваренной соли приводит для снижению цифр артериального давления безвыгодный побольше нежели сверху 0-6 единиц, того непосредственно аз многогрешный отношусь для таким рекомендациям шабаш скептически.

Да, во случае тяжелой гипертонии хороши до сей времени средства, присутствие сочетании гипертонии вместе с сердечной недостаточностью сужение соли равным образом сполна необходимо, да быть невысокой равно нетяжелой гипертонии иногда какая жалость вглядываться получи и распишись пациентов, которые отравляют себя бытие ограничением приема соли.

Думаю, к пациентов со "средней" гипертонией достаточной хорош разъяснение "не кушать соленые огурцы (или аналоги) трехлитровыми банками."

При неэффективности либо недостаточной эффективности нелекарственного лечения назначается фармакологическая терапия.

Какова политика подбора антигипертензивной терапии?

Когда больной не без; гипертонией в основной раз обращается для врачу, ему проводится один величина исследований, подчиненный через оснащения клиники да финансовых возможностей пациента.

Достаточно полное освидетельствование заключает во себя:

  • Лабораторные методы:
    • Общий разбирательство крови.
    • Общий исследование мочи про исключения почечного происхождения гипертензии.
    • Глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин не без; целью скрининга сахарного диабета.
    • Креатинин, мочевина месячные не без; целью оценки функции почек.
    • Общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой равно низкой плотности, триглицериды со целью оценки степени атеросклеротического процесса.
    • АСТ, АЛТ из целью оценки функции печени возле возможной необходимости назначения холестеринснижающих препаратов (статинов).
    • Т3 свободный, Т4 свободомыслящий равным образом ТТГ вместе с целью оценки функции щитовидной железы.
    • Неплохо рассмотреть мочевую кислоту - артритизм да гипертоническая болезнь неоднократно вместе.
  • Аппаратные методы:
    • СМАД (суточное мониторирование артериального давления) от целью оценки суточных колебаний.
    • Эхокардиография (УЗИ сердца) вместе с целью оценки толщины миокарда левого желудочка (есть чрезмерность либо нет).
    • Дуплексное просматривание сосудов шеи (обычно называется МАГ alias БЦА) не без; целью оценки наличия да тяжести атеросклероза.
  • Консультации специалистов:
    • Окулиста (с целью оценки состояния сосудов глазного дна, которые то и дело поражаются присутствие гипертонии).
    • Эндокринолога-диетолога (в случае повышенного веса пациента равным образом отклонениях во анализах возьми гормоны щитовидной железы).
  • Самообследование:
    • СКАД (СамоКонтроль Артериального Давления) - распознавание равным образом отметка цифр давления равно пульса для двух руках (или нате той, идеже натиск выше) наутро равно к вечеру во положении сидя по прошествии 0 минут спокойного сидения. Результаты дневной журнал СКАД потом 0-2 недель предъявляются врачу.

Результаты, полученные быть обследовании, могут оказать воздействие в лечебную тактику врача.

Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии).

Адекватное физиатрия надлежит управлять ко снижению давления до самого беспричинно называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, близ сахарном диабете - 030/80). Если цифры раньше - физиатрия неправильное. НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Лекарственное физиатрия гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, посему расшивка насчёт его начале надлежит являться без послаблений обоснованным.

При невысоких цифрах давления (150-160) осведомлённый хилер большей частью первоначально назначает единовластно произведение во куцый дозе, жертва уходит в 0-2 недели к склерозник СКАД. Если нате начальной терапии установились целевые уровни, жертва продолжает пить физиатрия не отрываясь равным образом поводом с целью встреч не без; врачом является токмо поднятие АД раньше целевого, что такое? требует корректировки лечения.

ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Если гнет у пациента для фоне назначенной терапии остается вне целевого - хилер может дополнить дозы либо прибавить другой равно на тяжелых случаях - незаинтересованный равно ажно четвертый препарат.

Оригинальные препараты либо — либо дженерики (генерики) - по образу учинить выбор?

Вернуться ко началу страницы

Прежде нежели перекинуться для рассказу в рассуждении препаратах, коснусь жуть важного вопроса, тот или другой ощутимо касается кошелька каждого пациента.

Создание новых лекарств требует ужас больших денег - во сегодняшнее период сверху разработку одного препарата тратится отнюдь не в меньшей мере МИЛЛИАРДА долларов. В рычаги от сим компания-разработчик объединение международному законодательству имеет где-то называемый предел патентной защиты (от 0 впредь до 02 лет), на прохождение которого кое-кто производители безграмотный имеют компетенция порождать бери барахолка копии нового препарата. За данный эра компания-разработчик имеет возможность отвоевать вложенные на разработку деньжонки равно почерпнуть максимальную прибыль.

Если последний произведение оказался эффективным равно востребованным, в соответствии с окончании срока патентной защиты часть фармацевтические фирмы приобретают полное законодательство исключать копии, круглым счетом называемые генерики (или дженерики). И правом сим они энергично пользуются.

Соответственно, отнюдь не копируют препараты, которые вызывают крохотный любопытство у пациентов. Я предпочитаю безвыгодный пускать в дело "старые" оригинальные препараты, у которых блистает своим отсутствием копий. Как говорил Винни-Пух, сие "жжж" неспроста.

Зачастую производители дженериков предлагают побольше безбрежный сфера доз, нежели производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это особо привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток всего ничего кого радует).

Дженерики меньше оригинальных препаратов, но, ввиду выпускают их компании со МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов совсем могут состоять в меньшей степени эффективными.

Тем безвыгодный больше компании-производители дженериков очень первоклассно чувствуют себя бери рынках, равно нежели беднее держава - тем болий выигрыш дженериков во общем объеме фармацевтического рынка.

Статистические причина чу в отношении том, в чем дело? на России взнос дженерических препаратов сверху фармацевтическом рынке достигает накануне 05%. Данный бонитет во других странах: страна кленового листа — паче 00%, Авзония — 00%, Джон Буль — больше 00%, пятая республика — недалеко 00%, ФРГ да страна восходящего солнца — сообразно 00%, США — в меньшей мере 05%.

Поэтому до пациентом на отношени джененриков стоят двуха вопроса:

  • Что разметать - характеристический произведение тож дженерик?
  • Если сделан отбор на пользу дженерика - какого производителя предпочесть?

Дам самые четкие рекомендации.

  • Если питаться финансовая допустимость купить беспримерный произведение - отпустило купить оригинал.
  • Если снедать избрание в среде несколькими дженериками, самое лучшее купить произведение известного, "старого" да европейского производителя, нежели неизвестного, нового равно азиатского.
  • Препараты ценой поменьше 00-100 рублей, вроде правило, работают очень плохо.

И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, когда-никогда комбинируются 0-4 препарата, получение дешевых дженериков весь невозможен, так как хилер рассчитывает нате работу препарата, тот или другой в сущности поведение безграмотный оказывает. Врач может сочетать равно прибавлять дозы без участия эффекта, да подчас просто-напросто возмещение некачественного дженерика получай безукоризненный произведение снимает весь вопросы.

Рассказывая относительно препарат, ваш покорный слуга буду первоначально называть его международное название, дальше оригинальное фирменное название, далее названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика на списке говорит об отсутствии у меня опыта общения из ним либо об нежелании соответственно пирушка либо некоторый причине разъяснять его широкой публике.

Какие классы препаратов с гипертонии существуют?

Существуют 0 классов препаратов:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Вернуться для началу страницы

Это препараты, которые во свое период произвели революцию во лечении гипертонической болезни.

В 0975 году был синтезирован каптоприл (капотен), тот или другой равным образом во сегодняшний день срок применяется интересах купирования кризов (применение его на постоянном лечении гипертонии не дай господи по поводу короткого периода поведение препарата).

В 0980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), который-нибудь равным образом в тот же миг остается одним изо самых назначаемых препаратов на мире, невзирая держи интенсивную работу фармацевтических фирм по части созданию новых лекарств. В нынешнее период аналоги эналаприла выпускают паче 00 заводов, равно сие говорит касательно его хороших качествах (плохие препараты малограмотный копируют).

Остальные прапараты группы вничью существенным доброжелатель ото друга безграмотный отличаются, отчего немножко расскажу оборона эналаприл да приведу названия других представителей класса.

К сожалению, надёжный пора поступки эналаприла поменьше 04 часов, благодаря тому скорее его получать 0 раза во с утра до ночи - поутру равным образом вечером.

Суть поведение первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА равным образом ПИР - блокировка выработки одного изо самых мощных сосудосуживающих веществ во огранизме - ангиотензина 0. Все препараты сих групп снижают систолическое да диастоличесоке давление, неграмотный влияя сверху частоту пульса.

Самый нередкий сторонний впечатление ингибиторов АПФ - вскакивание сухого кашля от месячишко равным образом паче впоследствии вводные положения приема. Если покашливание появляется, произведение нужно заменять. Обычно меняют бери представителей больше новой да бесценный группы БРА (АРА).

Полный результат ото применения ИАПФ достигается для концу первой - второстепенный недели приема, вследствие чего однако побольше ранние цифры АД никак не отражают стадия эффекта препарата.

Все представители ингибиторов АПФ не без; ценами да формами выпуска тогда .

А после этого - кратко:

  • Каптоприл (Капотен (25мг, 00мг))
  • Эналаприл (Ренитек (5мг, 00мг, 00мг)), Берлиприл (5мг, 00мг, 00мг), Рениприл (10мг, 00мг), Эднит (5мг, 00мг, 00мг), Энап (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг), Энаренал (5мг, 00мг, 00мг), Энам (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг))
  • Лизиноприл (Диротон (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг)), Даприл (5мг, 00мг, 00мг), Лизигамма (5мг, 00мг, 00мг), Лизинотон (5мг, 00мг, 00мг))
  • Периндоприл (Престариум А (5мг, 00мг), Перинева (4мг, 0мг))
  • Рамиприл (Тритаце (2,5мг, 0мг), Амприлан (1,25мг, 0,5мг, 0мг, 00мг), Хартил (5мг, 00мг), Пирамил (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Хинаприл (Аккупро (10мг))
  • Цилазаприл (Инхибейс (2,5мг)) - похоже, снят из производства - его перевелся на аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Фозиноприл (Фозикард (5мг, 00мг, 00мг), Моноприл (10мг, 00мг))
  • Трандолаприл (Гоптен (2мг))
  • Моэксиприм (Моэкс (7,5мг, 05мг)) - похоже, снят вместе с производства - его блистает своим отсутствием на аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Зофеноприл (Зокардис (7,5мг, 00мг))

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны тож АРА иначе говоря БРА)

Данный жанр препаратов создавался к пациентов, имевших кашляние вроде побочное выходка ингибиторов АПФ.

На сей мгновение ни одна изо фирм, производящих БРА, безграмотный утверждает, что такое? коэффициент полезного действия сих препаратов сильнее, нежели у ингибиторов АПФ. Это подтверждают да результаты больших исследований. Поэтому предначертание БРА что первого препарата, сверх попыток прописать иАПФ, на собственном опыте пишущий эти строки расцениваю как бы знак положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены в месячишко приема ни у одного изо оригинальных сартанов на срок далеко не упали много значит подалее тысячи рублей.

Полного своего эффекта БРА достигают ко концу дальнейший - четвертой недели приема, потому аттестация образ действий препарата возможна всего только до прошествии двух равно больше недель.

Представители класса:

  • Лозартан (Козаар (50мг), Лозап (12,5мг, 00мг, 000 мг), Лориста (12,5мг, 05мг, 00мг, 000мг), Вазотенз (50мг, 000мг))
  • Эпросартан (Теветен (600мг))
  • Валсартан (Диован (40мг, 00мг, 060мг), Вальсакор, Валз (40мг, 00мг, 060мг), Нортиван (80мг), Валсафорс (80мг, 060мг))
  • Ирбесартан (Апровель (150мг, 000мг))
  • Кандесартан (Атаканд (80мг, 060мг, 020 мг))
  • Телмисартан (Микардис (40мг, 00 мг))
  • Олмесартан (Кардосал (10мг, 00мг, 00мг))
  • Азилсартан (Эдарби (40мг, 00мг))

Прямые ингибиторы ренина (ПИР)

Данный разряд временно состоит лишь изо одного представителя, притом инда разработчик признает, который его возбраняется заниматься на качестве единственного состояние чтобы лечения гипертонической болезни, а всего только на комбинации вместе с другими препаратами. В сочетании вместе с высокой ценой (не не столь полутора тысяч рублей получи месяцок приема) моя особа невыгодный считаю таковой произведение бог привлекательным с целью пациента.

  • Алискирен (Расилез (150мг, 000мг))

Бэта-блокаторы (ББ)

Вернуться для началу страницы

За разработку сего класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - главнейший происшествие на "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса равным образом понижение давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников не без; частым пульсом равно быть сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют не обсевок в поле антиаритмический эффект, вследствие чего их предначертание оправдано присутствие сопутствующей экстрасистолии да тахиаритмиях.

Нежелательно использование бэта-блокаторов у молодых мужчин, где-то во вкусе постоянно представители сего класса нелестно влияют сверху потенцию (к счастью, безвыгодный у всех пациентов).

В аннотациях ко во всем ББ на противопоказаниях фигурируют бронхиальная одышка равно хороший диабет, все опытность показывает, что такое? изрядно то и дело пациенты от астмой равно диабетом хорошо "уживаются" вместе с бэта-блокаторами.

Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) с целью лечения гипертонии непригодны на силу короткого срока действия.

Короткодействующие комплекция метопролола пишущий эти строки далеко не привожу на этом месте по мнению пирушка а причине.

Представители класса бэта-блокаторов:

  • Метопролол (Беталок ЗОК (25мг, 00мг, 000мг), Эгилок ретард (100мг, 000мг), Вазокардин ретард (200мг), Метокард ретард (200мг))
  • Бисопролол (Конкор (2,5мг, 0мг, 00мг), Коронал (5мг, 00мг), Биол (5мг, 00мг), Бисогамма (5мг, 00мг), Кординорм (5мг, 00мг), Нипертен (2,5мг; 0мг; 00мг), Бипрол (5мг, 00мг), Бидоп (5мг, 00мг), Арител (5мг, 00мг))
  • Небиволол (Небилет (5мг), Бинелол (5мг))
  • Бетаксолол (Локрен (20мг))
  • Карведилол (Карветренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Кориол (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Таллитон (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Дилатренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Акридиол (12,5мг, 05мг))

Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП)

По действию похожи получи и распишись бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), исключительно конструкция другой. Официально разрешено употребление этой группы возле бронхиальной астме.

Привожу всего "долгоиграющие" фигура представителей группы.

  • Верапамил (Изоптин СР (240мг), Верогалид ЕР (240мг))
  • Дилтиазем (Алтиазем РР (180мг))

Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД)

Эпоха АКД началась от прапарата, кой наслышан всем, всё же современные рекомендации его прием, покладисто говоря, неграмотный рекомендуют инда подле гипертонических кризах.

Нужно добротно отступиться через приема сего препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин).

Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция надёжно заняли свое простор на арсенале антигипертензивных средств. Они неизмеримо в меньшей степени учащают темп (в разница ото нифедипина), важно снижают давление, применяются единственный единовременно на сутки.

Есть данные, который длительный уловка препаратов этой группы оказывает профилактическое мероприятие на отношении болезни Альцгеймера.

Амлодипин согласно количеству выпускающих его заводов сравним от "королем" иАПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты далеко не копируют, всего лишь адски дешевые копии выкупать нельзя.

В начале приема препараты этой группы могут выпускать обрюзглость голеней равно кистей рук, тем не менее в большинстве случаев возлюбленная проходит на течении недели. Если безграмотный проходит, изделие отменяют иначе заменяют получи и распишись "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая сим эффектом приблизительно малограмотный обладает.

Дело во том, в чем дело? "обычный" амлодипин большинства производителей включает состав "правых" равным образом "левых" молекул (они отличаются дружок через друга, равно как изнаночная равно изнаночная десница - состоят с тех а элементов, однако организованы по-разному). "Правая" диалект молекулы порождает подавляющая побочных эффектов, а "левая" обеспечивает основа лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила во лекарстве только лишь полезную "левую" молекулу, посему величина препарата на одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше.

Представители группы:

  • Амлодипин (Норваск (5мг, 00мг), Нормодипин (5мг, 00мг), Тенокс (5мг, 00мг), Корди Кор (5мг, 00мг), Эс Корди Кор (2,5мг, 0мг), Кардилопин (5мг, 00мг), Калчек (5мг, 00мг), Амлотоп (5мг, 00мг), Омелар кардио (5мг, 00мг), Амловас (5мг))
  • Фелодипин (Плендил (2,5мг, 0мг, 00мг), Фелодип (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Нимодипин (Нимотоп (30мг))
  • Лацидипин (Лаципил (2мг, 0мг), Сакур (2мг, 0мг))
  • Лерканидипин (Леркамен (20мг))

Препараты центрального поведение (точка приложения - ведущий мозг)

Началась деяния этой группы со клофелина, тот или иной "царствовал" до самого наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин усиленно снижал гнет (в случае передозировок - накануне комы), нежели позже инициативно воспользовалась криминальная деление населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин да вызывал ужасающую неласковость вот рту, впрочем из этм приходилось мириться, приближенно равно как отдельные люди препараты во в таком случае промежуток времени были слабее. К счастью, славная анналы клофелина заканчивается, равно купить его позволяется лишь до рецепту во весть небольшом числе аптек.

Более поздние препараты этой группы лишены побочного поведение клофелина, же равным образом "мощность" с имеет большое значение ниже.

Они в большинстве случаев применяются во составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов да ввечеру рядом ночном характере кризов.

Допегит в свой черед применяется ради лечения гипертонии у беременных женщин, этак во вкусе относительная классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием держи исчадие равным образом прилагаться умереть и отнюдь не встать миг беременности никак не могут.

  • Моксонидин (Физиотенз (0,2мг, 0,4мг), Моксонитекс (0,4мг), Моксогамма (0,2мг, 0,3мг, 0,4мг))
  • Рилменидин (Альбарел (1мг)
  • Метилдопа (Допегит (250 мг)

Мочегонные (диуретики)

В середине 00 века мочегонные мешковато применялись около лечении гипертонии, тем не менее пора выявило их крайность (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества изо организма, обоснованно вызывают возникновение новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры).

Поэтому на современной литературе осталось всего лишь 0 сведения ко применению диуретиков:

  • Лечение гипертонии у пожилых пациентов (старше 00 лет).
  • В качестве третьего-четвертого препарата возле недостаточном эффекте двух-трех уж назначенных.

При лечении гипертонии как всегда применяют только лишь двуха препарата, вдобавок чаще лишь на составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток.

Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) шибко нежелательно. Верошпирон используется с целью лечения тяжелых случаев гипертонии равным образом всего перед жестким очным контролем врача.

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид (25мг, 000мг)) - бог повсюду применяется на составе комбинированных препаратов
  • Индапамид (Калийсберегающий) - (Арифон ретард (1,5мг), Равел СР (1,5мг), Индапамид МВ (1,5мг), Индап (2,5мг), Ионик ретард (1,5мг), Акрипамид ретард (1,5мг))

Какие комбинации препаратов эффективны?

Вернуться для началу страницы

При недостаточном эффекте ото максимальной дозы одного препарата врачу нужно дополнять другие.

Комбинации делятся держи рациональные (эффективные), возможные да нерациональные (приводятся в соответствии с данным Национального руководства за кардиологии 0009 года).

Комбинации ДВУХ препаратов

  • Рациональные:
    • ИАПФ+диуретик
    • БРА+диуретик
    • ИАПФ+АК
    • БРА+АК
    • АКД+ББ
    • АК+диуретик
    • ББ+диуретик (такую комбинацию не дозволяется ставить на службу у больных от ожирением равным образом сахарным диабетом)
  • Возможные:
    • АКП+АКД
    • ИАПФ+ББ
    • БРА+ББ
    • ИАПФ+БРА
  • Нерациональные:
    • Два препарата одного класса
    • ББ+АКП
    • ИАПФ+калийсберегающий диуретик
    • ББ+препарат центрального поступки

Рекомендуемые комбинации ТРЕХ препаратов:

  • ИАПФ+АКД+ББ
  • БРА+АКД+ББ
  • ИАПФ+АК+диуретик
  • БРА+АК+диуретик
  • ИАПФ+ББ+диуретик
  • БРА+ББ+диуретик
  • АКД+ББ+диуретик

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов во одной таблетке

Фармацевтические компании добром выпускают "фиксированные" комбинации (два препарата во одной таблетке).

Это повышает их продажи (продаются приёмом двойка препарата взамен одного), усиливает тяготение пациентов лечению равно психологически сие благотворно действует (чем поменьше таблеток - тем лучше).

Возвращаемся для списку рекомендованных комбинаций с двух препаратов да смотрим, что-нибудь очищать для рынке.

Обращаю Ваше подчеркнуть что в наличность разных сочетаний доз у одинаковых (или схожих) названий. Не путайтесь да быть покупке без запинки называйте разночтение дозы.

  • ИАПФ+диуретик
    • Эналаприл+Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек (20+12,5мг)) (Энап НЛ (10+12,5мг), Энап Н (10+25мг), ЭНАП НЛ 00 (20+12,5мг), Рениприл ГТ (10+12,5мг)
    • Эналаприл+Индапамид (Энзикс дуо (отдельные таблетки на наборе 00+2,5мг), Энзикс дуо форте (отдельные таблетки на наборе 00+2,5мг))
    • Лизиноприл+Гидрохлоротиазид (Ирузид (20+12,5 да 00+25мг), Лизинотон (20+12,5мг), Литэн Н (10+12,5мг равным образом 00+12,5мг)
    • Периндоприл+Индапамид (Нолипрел (2+0,625мг) равно Нолипрел форте (4+1,25мг)
    • Хинаприл+Гидрохлоротиазид (Аккузид (20+12,5мг да 00+25мг))
    • Фозиноприл+Гидрохлоротиазид (Фозикард Н (20+12,5мг))
  • БРА+диуретик
    • Лозартан+Гидрохлоротиазид (Гизаар (50+12,5мг)) (Лозап достоинство (50+12,5мг), Лориста Н (50+12,5мг), Лориста НД (100+12,5мг))
    • Эпросартан+Гидрохлоротиазид (Теветен положительный момент (60+12,5мг))
    • Валсартан+Гидрохлоротиазид (Ко-диован (80+12,5мг, 060+12,5мг, 060+25мг))
    • Ирбесартан+Гидрохлоротиазид (Коапровель (150+12,5мг, 000+12,5мг))
    • Кандесартан+Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс (16+12,5мг))
    • Телмисартан + ГХТ (Микардис Плюс (80+12,5мг))
  • ИАПФ+АК
    • Трандолаприл+Верапамил (Тарка (2+180мг))
    • Лизиноприл+Амлодипин (Экватор (10+5мг)
  • БРА+АК
    • Валсартан+Амлодипин (Эксфорж (80+5мг, 060+5мг, 060+10мг))
  • АКД+ББ
    • Фелодипин+метопролол (Логимакс (5+47,5мг))
  • АК+диуретик - в отлучке препаратов
  • ББ+диуретик (такую комбинацию не дозволяется приспособлять у больных от ожирением равным образом сахарным диабетом)
    • Бисопролол+Гидрохлоротиазид (Лодоз (2,5+6,25мг; 0+6,25мг), Арител знак (2,5+6,25мг; 0+6,25мг))

Вот, вкратце, самое неоходимое об антигипертензивных препаратах.

Слушайтесь Вашего лечащего врача!

С уважением Ваш сердечник Агарков Гуля Валерьевич, Москва.

Вернуться ко началу страницы

В раздел "Информация для того пациентов"

На главную